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大象新闻记者 孙玥 朱力严

近年来，许多明星快速瘦身的动态总能引起网友热议。近日，歌手锤娜丽莎发文回应打减肥针质疑：确实没打针，减肥的原因是有脂肪肝和胖多囊，方法就是看中医，喝中药，健康饮食运动和早睡早起。

大基数人群可以快速减肥吗？锤娜丽莎所说的“胖多囊”是种什么病？患有脂肪肝和“胖多囊”的人是否不用通过打减肥针就可以瘦下来呢？……针对网友关心的话题，9月7日，大象新闻·大象帮记者采访了河南大学附属郑州颐和医院医学减重中心张敬，一起来听医生的专业解答。

Q1：什么是“胖多囊”？

张敬：“胖多囊”是指肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)，PCOS是育龄女性常见的内分泌代谢疾病，而“胖多囊”是其中的一种常见亚型，指患者同时符合PCOS的诊断并伴有超重或肥胖。

在女性群体中，多囊卵巢综合征大概占比7%—13%，其中50%到70%的女性是“胖多囊”，这个比例还是很高的。

“胖多囊”与脂肪肝关系密切，背后有共同的病理生理机制——胰岛素抵抗。而科学的体重管理是改善这两种状况的核心。

临床上通常以BMI(身体质量指数)大于24(超重)或大于28(肥胖)作为判断标准之一。

与体型偏瘦的PCOS患者相比，“胖多囊”患者更容易出现高胰岛素血症、代谢紊乱以及血糖、血脂升高等问题。

Q2：“胖多囊”群体的理想体重是多少？

张敬：对于多囊卵巢综合征患者来说，可能会面临例假不准、排卵障碍及不孕不育的问题。而“胖多囊”群体还会出现血糖偏高及脂肪肝的情况。未来还会有痛风、心脑血管疾病的风险。

所以体重管理已经成为我们医务人员需要配合的课题。

作为内分泌科医生，我们推崇的是通过医学营养的干预，加上科学的运动，以及医疗经过评判后的药物干预，让体重达到一个理想状态。

什么是理想体重？如果是糖尿病前期、多囊卵巢综合征、高尿酸血症患者，一般要求减掉5%到10%左右的体重。根据实验证实，减掉3%的体重，人体脂肪细胞里脂肪的变性情况就能得到有效改善，减轻体重的5%时，脂肪细胞里的脂肪就能大量减少；如果减掉体重的5%到10%，糖尿病前期的患者就可以达到血糖缓解。

而多囊患者就有可能不通过药物干预，达到例假正常。这也是临床拿到大量数据证实的。

而像歌手锤娜丽莎提到的“没有通过打减肥针”，就通过喝中药调理体质，加上营养干预、科学运动进行减重，这是非常有可能的。

Q3：市面上的“减肥针”谁都能打吗？

张敬：目前比较火的Glp-1受体激动剂，确实有减重的效果。但在临床处方时，其实前期是有一系列的检查要做的。首先要排除一些药物的风险以及不良反应，比如要规避甲状腺髓样癌的风险。

还有长期脂肪肝、血脂超标的人群是否有胰腺炎的风险。还有胃肠功能比较弱的人是否会有药物的不良反应，出现恶心呕吐。

曾经我们遇到的患者，前期一直在小剂量用药，但是打完之后每天无法进食，经常恶心呕吐，只能去急诊就医。

医生对药物适应症以及不良反应在每个患者身上是有严格界定的，需要经过严格评估后再进行用药，而且在用药过程当中，要做密切随访，根据应用情况及身体变化，再调整用药剂量，建议大家不要线下购买随意使用。

Q4：如何进行科学健康的体重管理？

张敬：随着年龄增长、工作强度的增加，拥有健康的身体就格外重要。如果你对自身要求比较高的话，体重管理需要从这三点做起：

首先，要有科学的营养搭配；第二，要有科学的运动规划；第三，如果有疾病层面的问题，可以在医生的指导下，进行小剂量药物处方使用。

首先要吃得干净：

对于肥胖人群或者超重人群来说，医生建议尽量做到优质碳水、低GI碳水化合物的摄入。医生建议，每天摄入优质低GI碳水要占1/3左右；每天摄入的蛋白量，如鱼肉、鸡胸肉、虾以及鸡蛋清这种优质蛋白要达到每餐15%到20%；还要补充大量蔬菜和大量水分。建议每天制造500到750千卡的有效热量差。

现在，“多醋少糖、多茶少盐”的健康生活模式也得到提倡。

运动必不可少：

到了一定的年龄，人体对于肌肉的需求量是很高的，因为肌肉不但能提高身体代谢，还能起到抗衰、提高免疫力。

所以在运动过程中，要把力量性训练结合抗阻训练一起进行。有氧运动，如游泳、打球、骑车、慢跑等，建议一周进行150分钟训练即可；力量性训练，如弹力带、壶铃、小重量杠铃以及静蹲等，每周进行两到三次，每次30分钟以上。这样的训练强度可以提升身体的肌肉含量，

特殊群体需药物配合：

如果肥胖已经影响到正常生活，如“胖多囊”，还有一些大基数的肥胖患者，可能合并有血糖问题、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的问题等，经医生评估后，也可以应用改善胰岛素抵抗的药物比如Glp-1受体激动剂，还有二甲双胍这类药物。但所有药物应用都要经过医生严格评估、严格随访才能应用。

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编辑：孙玥

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