长年在郑州工作并参保的张先生,因患有冠心病,已成功申请了郑州市的门诊慢特病待遇。近日,他因公需要到北京出差两个月,最让他担心的是:“我这慢性病需要长期服药,在北京的门诊看病开药,能直接用我的慢病待遇结算吗?”
案例:
慢特病患者跨省就医,备案后可直接结算
得知张先生的困扰后,医保部门的工作人员给了他一颗“定心丸”:可以!张先生申请认定的冠心病,正好属于郑州市目前已开通的11种跨省异地就医直接联网结算的门诊慢特病病种之一。
工作人员进一步解释,所有像张先生一样,按规定在郑州完成了门诊慢特病待遇认定的参保人员,在省外就医时:
无需单独指定医院:只要在备案地(如北京)选择任何一家支持开通了异地门诊慢特病结算服务的定点医院。
直接结算:在门诊治疗这11种特定慢特病时,就可以像在郑州一样,实现医疗费用的直接刷卡结算,无需垫付全款再回报销。
政策解读:
慢特病待遇这样申请,异地就医更便捷
针对广大慢特病参保人员关心的如何申请待遇以及异地如何使用问题,医保专家给出了权威解读:
1.如何申请门诊慢特病待遇?
本地住院患者:最为便捷。在郑州市定点医疗机构住院治疗的,出院后通常由医院工作人员通过系统直接上传相关病案资料(如病案首页、出院记录、诊断证明等)代为申请。
异地住院患者:需参保人或委托人持有效身份证件,并携带加盖医院病历复印专用章的全部病历资料复印件,到郑州市医保经办机构大厅进行现场申报。
2.哪些慢特病病种支持跨省直接结算?
目前,郑州市共有11种门诊慢特病病种纳入了跨省异地就医直接结算范围,它们分别是:
恶性肿瘤、异体器官移植、造血干细胞移植、伴严重并发症的糖尿病、高血压病(伴靶器官损伤)、终末期肾病、慢性支气管炎肺气肿、类风湿性关节炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病(非隐匿型者)、慢性丙型肝炎和强直性脊柱炎。
操作指南
计划异地就医的慢特病患者,出行前别忘了两个关键步骤:
一是确保已在参保地完成门诊慢特病待遇资格认定;
二是通过“国家医保服务平台”APP等渠道,办理好异地就医备案。
完成这两步,即可在备案地已开通服务的医院享受直接结算的便利。
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