映象舆情

开封市结核病防治所 检验科  张辉

      结核病又称“痨病”，由结核分枝杆菌引起，主要侵害人体肺部，引发肺结核，是长期严重危害健康的慢性传染病。
肺结核常见症状
      肺结核常见症状有咳嗽、咳痰且持续2周以上，还会伴有痰中带血、低烧、盗汗、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等。若出现以上症状，应高度怀疑是否患有肺结核，需要及时前往正规结核病防治机构或指定医疗机构进行检查。
怀疑肺结核到医院需要做哪些检查？
      肺结核确诊需要有典型的活动性肺结核影像表现，并在痰等标本中发现结核分枝杆菌或者肺组织病理学检测阳性。因此，需要进行影像学检查和实验室检测。
影像学检查
      胸部X线检查：即“拍胸片”，是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期病变，具有简便、有效、经济等特点，但分辨率远不及CT检查。
      胸部CT检查：CT检查对病变组织密度分辨力高，可直接显示X线检查无法显示的器官和病变。
实验室检测
      痰液是肺结核实验室检测的最常用标本，但痰标本≠唾液。痰液来自下呼吸道的感染病灶处，需要用力才能咳出。咽喉部轻咳吐出的主要成分是唾液，唾液无法用于实验室检测，阳性率低、容易漏检。
      标本送检实验室，检验人员将通过痰涂片、痰培养和分子生物学等检测技术进行确诊。对于找不到病原学依据的患者，必须通过胸部影像学表现、免疫学检测、症状和体征综合进行临床诊断。
确诊阳性尤其当心耐药肺结核
      一经确诊肺结核阳性即可立马开展治疗？答案为“否”。肺结核分为普通肺结核、耐多药肺结核和广泛耐药肺结核。与普通肺结核相比，耐多药肺结核和广泛耐药肺结核传染性更强、危害更大，广泛耐药肺结核被称为“会传染的癌症”。
      目前临床用于鉴定肺结核类型的技术有两类：表型药物敏感性试验（简称“表型药敏”）和分子药物敏感性试验（简称“分子药敏”）。表型药敏建立在培养的基础上，是目前耐药结核病检测的“金标准”，但由于结核分枝杆菌生长缓慢，需1~3个月才能获得检测结果，存在延误治疗的风险。而分子药敏技术，建立在基因扩增基础上，可敏感、快速地从临床标本中检出结核分枝杆菌耐药基因突变，当天即可获得药敏试验结果，有助于患者获得早期诊断和治疗、提高治愈率，并减少家庭、院内传播风险。